กระเพาะอาหาร - ลำไส้ - เลือดออก - ปฐมพยาบาล
|
การดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินทางเดินอาหาร ผู้เขียน: แพทย์พยาบาล Deryushev A.N. ภาวะเลือดออกทางเดินอาหารเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนจากโรคมากกว่าหนึ่งร้อยชนิดที่มีสาเหตุแตกต่างกัน ความรุนแรงของปัญหานี้อาจกล่าวได้ด้วยความจริงเช่นนี้ด้วยการให้การรักษาในกรณีฉุกเฉินและการรักษาผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารในช่วงปลายมีอัตราการเสียชีวิตถึง 29% ของกรณี การตกเลือดดังกล่าวหมายถึงการตกเลือดของสายพันธุ์ผสมเนื่องจากมีระยะแฝงและชัดเจน เลือดออกจะเกิดขึ้นได้อย่างไร?ระยะแฝงเริ่มต้นด้วยการไหลเวียนของโลหิตเข้าไปในลำไส้ของทางเดินอาหารมันมักมาพร้อมกับความอ่อนแอเวียนศีรษะคลื่นไส้เหงื่อและบางครั้งก็อาจทำให้เป็นลมได้ ช่วงเวลานี้อาจมาจากหลายชั่วโมงเป็นเวลาหลายวันและการวินิจฉัยในขณะนี้เป็นเรื่องยากมาก! ช่วงที่สองเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของการอาเจียนเป็นเลือดหรือมีลักษณะเป็นเลือดในอุจจาระ ถ้าเลือดเป็น "สด" แล้วอาเจียนจะเป็นสีแดง แต่หากเลือดได้รับการสัมผัสกับน้ำในกระเพาะอาหารแล้วโครงสร้างและดังนั้นการเปลี่ยนแปลงสีและในกรณีนี้อาการปรากฏขึ้นซึ่งในยาเรียกว่า "อาเจียนกาแฟบริเวณ" มันเหมือนกันกับเลือดที่ยืนออกด้วยเก้าอี้ - ถ้ามันสดและปรากฏในส่วนล่างของลำไส้ - มันเป็น sigmoid หรือไส้ตรง - มันจะเป็นสีแดง แต่ถ้ามันเลือดที่ผ่านลำไส้บางครั้งจากกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กหรือหรือ จากลำไส้เล็ก - ค่อยๆอยู่ระหว่างกระบวนการย่อยอาหารจะได้สีดำและย้อมสีตามอุจจาระ ควรตระหนักว่าน้ำมันดินสามารถเกิดขึ้นได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงและบางครั้ง 1-2 วันหลังจากเริ่มมีเลือดไหลในระบบทางเดินอาหารซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงแรกของการมีเลือดออกซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้น เมื่อมีเลือดออกในลำไส้รวมกับอาการท้องร่วง - เลือดในอุจจาระจะกลายเป็นสีแดงเข้มโดยไม่ขึ้นกับความสูงของแหล่งที่มาของเลือดออก มีเลือดออกจากทวารหนักมีส่วนผสมของเลือดอยู่บนผิวของอุจจาระที่มีสีปกติ มีวิธีที่เหมาะสมมากในการตรวจสอบการมีเลือดในอาเจียนหรืออุจจาระ - คุณสามารถหยดไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ในการปรากฏตัวของเลือดเปอร์ออกไซด์ "Zashipit" ถ้าการย้อมสีไม่ได้เป็นเพราะเลือด แต่จะกล่าวว่าผลิตภัณฑ์อาหารสีแดง (ผักชนิดหนึ่งทับทิม ฯลฯ ) แล้วจะมีการเปล่งเสียงดังกล่าว การตรวจหาสาเหตุของการตกเลือดในทางเดินอาหารเป็นเรื่องยาก แต่ในระยะก่อนวัยเข้าโรงพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญมากในการหาข้อร้องเรียนและการตั้งครรภ์ของผู้ป่วยซึ่งคุณสามารถระบุการวินิจฉัยที่ถูกกล่าวหาได้ การตกเลือดในระบบทางเดินอาหารเฉียบพลันสามารถเริ่มต้นได้ทุกเวลาและในสภาวะที่แตกต่างกันความดันลดลงอย่างฉับพลันการอาเจียนเป็นเลือดทำให้เกิดความตื่นตระหนกทั้งในผู้ป่วยและคนอื่น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบสถานการณ์และดำเนินการในทันทีหลายครั้งเพื่อให้การดูแลฉุกเฉิน การปฐมพยาบาลปริมาณการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินในการไหลเวียนของเลือดในทางเดินอาหารควรเป็นดังนี้: ในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยต้องเคร่งครัดในการใช้เปล, ห้ามดื่มน้ำและรับประทานอาหารอย่างสมบูรณ์เป็นที่พึงปรารถนาที่จะทำให้เกิดความหนาวเย็นในกระเพาะอาหาร (อาจเป็นฟองน้ำแข็งได้ถ้าเป็นไปได้) บางครั้งแนะนำให้กลืนน้ำแข็ง ชะลอการตกเลือด กิจกรรมเหล่านี้ในการ ดูแลผู้ป่วยก่อนมีเลือดออก ธรรมชาติการแต่งตั้งยาเสพติด hemostatic - ยาเสพติดที่มีมากที่สุด - dicinone และคู่ค้าในประเทศ - etamzilate, vikasol ก็เป็นไปได้ที่จะใช้แคลเซียมคลอไรด์ หากมีผู้ป่วยสงสัยจะมีอาการตกเลือดมากจำเป็นต้องเริ่มการรักษาในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลโดยทันทีเพื่อลดปริมาณเลือดไหลเวียนโลหิต เมื่อการล่มสลายซึ่งมาพร้อมกับการลดความดันโลหิตลงเป็นตัวเลขที่สำคัญจำเป็นที่จะต้องแนะนำวิธีแก้ไขพลาสม่าในเจ็ต นอกจากนี้จำเป็นต้องมีและแนะนำ vasoconstrictors - ยาเสพติดที่ลดหลอดเลือดของหลอดเลือดและทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น - มันเป็น mezaton, noradrenaline ฯลฯ และเมื่อความดันโลหิตสูงกว่า 90/60 ก็เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนไปใช้ยาหยดฉีดยาทางหลอดเลือดดำ สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, polyglucin ไม่ทำให้เสียคุณค่าและสารละลายกรด aminocaproic 5% ซึ่งฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำด้วยเช่นกัน ตอนนี้ก็จำเป็นต้องใช้โซลูชันที่มีคุณสมบัติทั้งหมดสำหรับการต่อสู้กับการตกเลือดริดสีดวงทวาร - นี่คือ gelofusin และ veno-fundin ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในการจัดหาทีมรถพยาบาล การป้องกันการช็อตคล้ายกับการ ช่วยเหลือฉุกเฉินสำหรับภาวะตกเลือดในปอด ในขั้นตอนก่อนเข้าโรงพยาบาลมีความจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนเนื่องจากภาวะโลหิตจางเฉียบพลันทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนนั่นคือความอดอยากจากออกซิเจน หลังจากได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉินผู้ป่วยต้องถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและการดำเนินการมาตรการบำบัดเพื่อหยุดการตกเลือดในขั้นสุดท้ายรวมทั้งเพื่อต่อสู้กับภัยคุกคามต่อการตกเลือดคั่งการติดเชื้อโลหิตจางและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของภาวะนี้ การขนส่งผู้ป่วยเป็นข้อบังคับเกี่ยวกับเหยียดและการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญและการคุกคามของการยุบท้ายศีรษะของเปลควรจะลดลงซึ่งจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ควรให้มีการบำบัดด้วยวิธี hemostatic และ substitution therapy และในระหว่างการขนส่งผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาล ปริมาณการส่งผ่านทางหลอดเลือดดำจะพิจารณาจากการสูญเสียเลือดโดยประมาณ ดังนั้นการสูญเสียเลือดจากหนึ่งถึงครึ่งถึงสามลิตรอัตราส่วนของสารละลายพลาสม่าควรจะเท่ากับ 1: 1 และการสูญเสียเลือดมากกว่า 3 ลิตรอัตราส่วนนี้เป็น 1: 2 อัตราการบริหารสารละลายจะพิจารณาจากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยระดับความดันโลหิตชีพจรและจะตัดสินในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล การปฐมพยาบาลในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผู้เขียน: ambulance doctor Saturday AA เราทุกคนเป็นระยะ ๆ กับการออกกำลังกายหรือหลังจากที่พวกเขาบางครั้งมีส่วนที่เหลืออย่างสมบูรณ์ในระหว่างการนอนหลับมีความรู้สึกในพื้นที่หัวใจในรูปแบบของการหยุดชะงักจางหายไป, การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว ไม่ได้หมายความว่ามีโรคหัวใจ แม้ในคนที่มีสุขภาพดีมีความผิดปรกติอยู่ในหัวใจ แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักและโดยทั่วไปแล้วไม่นานและผ่านไปเอง การปฐมพยาบาลสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้เขียน: แพทย์พยาบาล Deryushev A.N. จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นจังหวะที่ผิดปกติของหัวใจซึ่งอาจเร็วเกินไป - มากกว่าแปดครั้งต่อนาที (อิศวร) หรือช้าเกินไป - น้อยกว่าหกครั้งต่อนาที (bradycardia) รอยเลือดบนศีรษะของเด็ก กุมารแพทย์ O.Sazonova Hematoma เป็นรอยช้ำ มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่มีเนื้อเยื่อที่ปิดและความเสียหายของอวัยวะและมีสาเหตุมาจากการแตกของหลอดเลือดทำให้เกิดการสะสมของเลือดภายใต้ผิวหนังหรือภายใต้ periosteum ที่มีโพรงที่ประกอบด้วยเลือดแข็งตัวหรือเป็นของเหลว โดยส่วนใหญ่แล้วในเด็กเกิดอาการของเม็ดเลือดแตกต่างกันเกิดขึ้นจากการเสียชีวิต - ในประเทศหรือการคลอดบุตรในเด็กเล็กรวมทั้งกีฬาการขนส่งถนนหรือโรงเรียนเมื่อโตกว่า การดูแลผู้ป่วยโรคปอดบวมในภาวะฉุกเฉิน ผู้เขียน: แพทย์พยาบาล Deryushev A.N. เลือดออกจากท่อปัสสาวะคือการปลดปล่อยออกจากทางเดินหายใจในระหว่างที่มีเลือดสะอาดหรือมีเลือดไหลเวียนอยู่ในรูปของสิ่งสกปรกที่มากจนเสมหะ เลือดออกในท่อปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายของโรคทางเดินหายใจที่เฉพาะเจาะจงหรือผิดปกติเช่นเดียวกับเนื้องอกมะเร็งและความเสียหายของปอด การปฐมพยาบาลสำหรับการตกเลือด ผู้เขียน: แพทย์พยาบาล Deryushev A.N. การปฐมพยาบาลสำหรับการตกเลือดครอบคลุมไม่เพียง แต่ปฐมพยาบาลสำหรับเลือดและบาดแผล แต่ยัง fractures รวมถึงการบาดเจ็บที่ปิด คำจำกัดความทางการแพทย์ของเสียงการบาดเจ็บเช่นนี้ - ผลกระทบอย่างฉับพลันต่อร่างกายของวัตถุภายนอกซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงาน ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด ผู้เขียน: แพทย์พยาบาล Deryushev A.N. การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดเป็นภาวะที่ลำไส้ของลำตัวหลักของหลอดเลือดแดงในปอดหรือกิ่งก้านหักซึ่งจะนำไปสู่การลดลงของการไหลเวียนของเลือดในปอด การอุดตันของหลอดเลือดนี้เกิดจาก thrombi จากหลอดเลือดดำที่ขาด้านล่างและจากหลอดเลือดดำลึกของบริเวณอุ้งเชิงกรานขนาดเล็ก (90% ของกรณี) และอาจเป็นเลือดออกจากหัวใจที่ถูกต้อง สาเหตุของการมีเลือดออกทางจมูก สาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นท้องถิ่นจมูกและทั่วไปที่เกิดจากโรคบางอย่างของร่างกาย เลือดออกในช่องคลอดมีความถี่ในอันดับแรกในผู้ป่วยที่มีเลือดออกเองและตามแหล่งที่มาอื่น 3-5% ของจำนวนทั้งหมดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหูคอจมูก เลือดออกทางจมูกมักจะเกิดขึ้นโดยฉับพลันและอาจจะมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ประเภทของเลือดออกและวิธีที่จะหยุดพวกเขา ศัลยแพทย์ Yurevich VV เลือดออกคือการไหลเวียนของโลหิตจากภาชนะทั้งสองข้างออกไปข้างนอกหรือเข้าไปในโพรงในร่างกาย เลือดออกแบ่งเป็นประเภทดังต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการรั่วไหลของเลือดที่พวกเขาสามารถ: gastrectomy ตามยาว ผู้เขียน: แพทย์ Korotkikh SN การผ่าตัดตามแนวยาวของกระเพาะอาหารเป็นการผ่าตัดรักษาผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการทับทิม การดำเนินการจะดำเนินการในสองขั้นตอน คำพ้อง - แขน, ท่อ, ลดกระเพาะอาหาร เทคนิคของการดำเนินงานได้รับการเสนอโดย Gesoo-Marceau ในต้นปี 1990 การดำเนินการที่เป็นอิสระได้ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาในช่วงต้นทศวรรษ 2000 M. Gagner วิธีการนี้ถูกนำมาใช้เพื่อการผ่าตัดโรคอ้วน อาการของเลือดออกในกระเพาะอาหาร เลือดออกในกระเพาะอาหารเป็นปัญหาเร่งด่วนของการผ่าตัดฉุกเฉิน อัตราเร่งของชีวิตความเครียดโภชนาการที่ไม่สม่ำเสมอและมีคุณภาพไม่ดีปริมาณที่ไม่สามารถควบคุมได้ของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นการอาเจียนซ้ำ ๆ สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงดังกล่าวได้ เลือดออกจากส่วนบนของระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ในผู้สูงอายุความถี่ของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดท้องผู้เขียน: แพทย์ Koshen AK ในยุคโลกาภิวัฒน์ที่มีการพัฒนาแบบไดนามิกของเรามีปัญหาเดียวกันในช่วงหลายปีที่ผ่านมาซึ่งด้วยเหตุผลบางอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ แต่ในทางตรงกันข้ามจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ พื้นที่ทางเทคโนโลยีได้รับการพัฒนาเป็นอย่างดี เป็นแกดเจ็ตหุ่นยนต์และเทคโนโลยีโดยทั่วไป ซึ่งรวมถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์ มีการพัฒนาและนำเสนอวิธีการใหม่ ๆ ในการตรวจวินิจฉัยและการรักษาที่รุกรานน้อยที่สุดในขณะที่การป้องกันยังคงเหมือนเดิม เมนูหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้เขียน: แพทย์, Ph.D. Gintovt O.I. การขลิบของกระเพาะอาหารเป็นการผ่าตัดค่อนข้างซับซ้อนซึ่งเป็นส่วนที่สำคัญของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกและความสัมพันธ์ของอวัยวะต่างๆในระบบทางเดินอาหารจะเปลี่ยนไปอย่างรุนแรง หลังจากการผ่าตัดปริมาณกระเพาะอาหารจะลดลงอย่างรวดเร็วและอาหารที่รับประทานจะลดลงทันทีไม่เพียง แต่ในกระเพาะอาหาร แต่ยังเข้าไปในลำไส้เล็ก ดังนั้นในอาหารของผู้ป่วยที่ได้รับการดำเนินการนี้มีคุณสมบัติที่สำคัญหลายประการ Polyps ในลำไส้: อาการและการรักษา ศัลยแพทย์ช่องท้อง Denisov M.M. โปลิปของลำไส้เริ่มแพร่หลายมากขึ้น Polyps เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งเกิดขึ้นจากเยื่อบุเยื่อบุลำไส้จากด้านใน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ตั้ง, polyps ของขนาดเล็กลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะแยก. อันตรายของ polyps อยู่ในข้อเท็จจริงที่ว่าภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่างที่พวกเขาได้รับตัวอักษรร้ายนั่นคือพวกเขาเป็นมะเร็ง พบว่าผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงหลายครั้ง การตัดส่วนลำไส้ใหญ่ - สาเหตุบ่งชี้พยากรณ์และผลที่ตามมา ผู้เขียน: ศัลยแพทย์ Korotkikh SN การผ่าตัดที่พบมากที่สุดในลำไส้ใหญ่ในการผ่าตัดช่องท้องหลังจากผ่าตัดทวารหนักและการผ่าตัดไส้ตรง การดำเนินการนี้จัดเป็นแผนหรือเหตุฉุกเฉิน กรณีฉุกเฉินดำเนินการในกรณีฉุกเฉินประมาณ 80% มีเลือดออกจากทวารหนัก ลักษณะของเลือดจากทวารหนักอาจเป็นได้ทั้งอาการของโรคที่ไม่คุกคามชีวิตของคนและเป็นสัญญาณของโรคที่ร้ายแรงซึ่งไม่ควรลังเลที่จะปรึกษาแพทย์เนื่องจากเป็นเรื่องสำคัญ มีเลือดออกจากทวารหนักในระหว่างการถ่ายอุจจาระหรือไม่ว่าจะเป็นอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่หรือใกล้ทวารหนัก การบำบัดก๊าซในลำไส้ ผู้เขียน: แพทย์ Derjushev A.N. ท้องอืด - ความรู้สึกของความสมบูรณ์ของช่องท้องกับก๊าซเป็นเพียงอาการที่สามารถประจักษ์เองในความหลากหลายของโรคที่แตกต่างกันนี้เป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและผลของการดำเนินการผ่าตัดในช่องท้องและสุดท้ายก็เป็นผลมาจากการกินมากเกินไป จุดเริ่มต้นของอาการท้องอืดสามารถทำหน้าที่เป็นความเครียด อาการนี้มาพร้อมกับการปล่อยแก๊สความรู้สึกไม่สบายและการเฆี่ยน |