การปฐมพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ผู้เขียน: แพทย์พยาบาล Deryushev A.N.

ความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหมายถึงแนวคิดทั่วไปเช่นโรคหัวใจขาดเลือด โรคหัวใจและหลอดเลือด (CHD) มีลักษณะไม่ตรงกันระหว่างการบริโภคเลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนกับเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจและความต้องการออกซิเจนสำหรับเซลล์เหล่านี้ การขาดออกซิเจนทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน (hypoxia) และขาดเลือดของเซลล์และเนื้อเยื่อ เมื่อหัวใจวายกระบวนการนี้จะจบลงด้วยการเป็นเนื้องอก

ดังนั้น angina pectoris เป็นดาวน์ซินโดรมทางคลินิกซึ่งในผู้ป่วยแสดงอาการปวดลักษณะซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดเลือดระยะสั้นชั่วคราวของกล้ามเนื้อหัวใจ ปวดหลังกระดูกเอ็นที่มีอาการเจ็บหน้าอกเป็นบีบอัดบีบบ่อยขึ้นเมื่อมีอาการทางร่างกายหรือความเครียดทางอารมณ์และหลังเลิกสูบบุหรี่หรือหลังจากรับประทานไนเตรท กับความคืบหน้าของกระบวนการปวดยังสามารถปรากฏใน angina ส่วนที่เหลือ อาการปวดที่มีอาการเจ็บหน้าอกอาจมีอาการแสบเป็นพิเศษได้เช่นการฉายแสงนั่นคือในคำพูดง่ายๆอาการปวดดังกล่าว "ให้" ไปที่ไหล่ซ้ายแขนซ้ายใบไหล่ซ้ายใต้กระดูกไหล่ซ้ายที่ด้านซ้ายของคอ อาการอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจทำให้หายใจถี่และกังวลเกี่ยวกับความเมื่อยล้าในระหว่างการออกกำลังกาย ระยะเวลาของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจอยู่ที่ 1-5 ถึง 10 นาที

ก่อนการมาถึงของทีมพยาบาลหรือก่อนการติดต่อครั้งแรกของผู้ป่วยกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น:

1. วางผู้ป่วยที่มีปลายศีรษะยกระดับให้ความอบอุ่นและความสบายหายใจให้เป็นอิสระสงบบุคคล

2. ให้ผู้ป่วยได้รับยาจากกลุ่มของไนเตรตโดยพิจารณาจากประเภทของยาที่ผู้ป่วยเคยใช้ไปก่อนหน้านี้อาจเป็นยาเม็ดของไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นหรือยาในรูปแบบของสเปรย์ตัวอย่างเช่น Izoket ถ้าจำเป็นให้ทำซ้ำหลังจาก 5 นาที โดยปกติการแข่งขันของความเจ็บปวดหลังจากที่หยุดนี้

3. หากการโจมตีที่เจ็บปวดมีระยะเวลาเกิน 15 นาทีและวัตถุประสงค์ของการใช้ไนเตรทไม่ได้หยุดชะงักก็คือโอกาสในการติดต่อบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินหรือสำหรับบุคลากรทางการแพทย์

4. เมื่อมีการจับตัวอย่างต่อเนื่องควรให้ผู้ป่วยเคี้ยวยาแอสไพรินครึ่งเม็ด 250 มิลลิกรัม (acetylsalicylic acid)

สภาพทั่วไปของผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการประเมิน - ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจวัดได้ถ้าทำได้ให้สามารถบันทึกค่า ECG ได้

การขาดสารไนเตรตและการโจมตีด้วยความเจ็บปวดเป็นเวลานานบ่งชี้ว่ามีอาการเจ็บทุกข์ที่ไม่เสถียรในผู้ป่วยหรือมีการเกิดขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นภาวะทางคลินิกที่เร่งด่วนซึ่งเกิดจากการขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจอย่างเฉียบพลัน แต่เนื้อร้าย (เนื้อร้าย) ของกล้ามเนื้อหัวใจเริ่มก่อตัวขึ้น บริเวณเนื้อร้ายมีความสอดคล้องกับเขตเลือดของเรือที่ได้รับผลกระทบและกำหนดหลังจาก 4-6 ชั่วโมงนับจากเริ่มเกิดภาวะขาดเลือด

ความเจ็บปวดในผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมีความรุนแรงมากกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและมีอาการไหม้บ่อยกว่าระยะเวลาในการโจมตีมากกว่า 15 นาที (และนี่ก็เป็นอาการของหัวใจวาย) ปริมาณไนเตรตไม่ช่วยลดอาการปวด ผิวหดเกร็งเห็นได้ชัดมักเป็นเหงื่อเหนียวเหนอะหนะอ่อนเพลียทั่วไปความรู้สึกขาดอากาศ นี่เป็นภาพโดยทั่วไปของเนื้อเยื่อ แต่อาจมีสายพันธุ์อื่น ๆ มีรูปแบบที่ไม่เจ็บปวดโดยมีการฉายรังสีของอาการปวดท้อง (รูปแบบท้อง) รูปเรขา ฯลฯ เคล็ดลับการปฐมพยาบาลมีดังนี้:

1. วางผู้ป่วยที่มีปลายยกระดับเล็กน้อย

2. ให้แน่ใจว่านอนพักได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากภาระทางกายภาพใด ๆ สามารถกระตุ้นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวเช่นหัวใจวายเป็นอาการชักจากหัวใจหรืออาการบวมน้ำในปอด

3. ให้แน่ใจว่าความอบอุ่นและสันติสุข

4. ให้ nitroglycerin ใต้ลิ้นหรือใช้สเปรย์ (isoket) จากนั้นให้เคี้ยวครึ่งเม็ดยาแอสไพรินและให้แน่ใจว่าได้ไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์

ถ้าเป็นไปได้ให้บันทึกค่า ECG ในกรณีที่จำเป็นต้องกำหนดชนิดของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยการเพิ่มขึ้นของส่วน ST โดยไม่ต้องยกส่วนนี้นอกจากนี้ยังให้ความสำคัญกับลักษณะที่ปรากฏบนแผ่นฟิล์ม "kyu"

การดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันประกอบด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจนการใช้ไนเตรตต่อเนื่องรวมทั้งรูปแบบการฉีดยาการระงับความรู้สึกที่เพียงพอกับการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดมอร์ฟีน ถ้าอาการหัวใจวายในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาช็อกจากโรคหัวใจจำเป็นต้องทำการรักษาด้วยการป้องกันการกระแทกแบบเต็มรูปแบบนั่นคือการเติมเต็มปริมาณเลือดหมุนเวียนโดยการฉีดสารละลายหยดฉีดยาทางหลอดเลือดดำการนัดหมายของยาฮอร์โมนที่ช่วยในการทำให้ปกติของความดันโลหิตและการรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์

นอกจากนี้ในขั้นตอนก่อนวัยเข้ารับการรักษามีการแก้ปัญหาเกี่ยวกับวิธีการรักษาแบบ thrombolysis หรือแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัด ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ผู้ป่วยจะถูกขนย้ายไปที่โรงพยาบาลเพื่อดำเนินการรักษาต่อเนื่องในโรงพยาบาล