การปฐมพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ผู้เขียน: แพทย์ฉุกเฉิน Deryushev A.N.

Angina pectoris และ myocardial infarction อ้างอิงถึงแนวคิดทั่วไปเช่นโรคหัวใจขาดเลือด โรคหัวใจและหลอดเลือด (CHD) มีลักษณะไม่ตรงกันระหว่างการจัดหาเลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนกับเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและความต้องการออกซิเจนของเซลล์เหล่านี้ การขาดออกซิเจนนี้ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน (hypoxia) และขาดเลือดของเซลล์และเนื้อเยื่อ เมื่อหัวใจวายกระบวนการนี้จะจบลงด้วยการเป็นเนื้องอก

ดังนั้น angina pectoris เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่ปรากฏตัวในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉพาะซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดเลือดขาดเลือดระยะสั้นชั่วคราว อาการเจ็บหน้าอกที่หน้าอกเป็นบีบบีบเกิดขึ้นบ่อยๆในระหว่างการออกกำลังกายหรือความเครียดทางอารมณ์และผ่านไปหลังจากเลิกสูบบุหรี่หรือหลังจากรับประทานไนเตรทไนโตรกลีเซอรีน กับความคืบหน้าของกระบวนการของความเจ็บปวดอาจปรากฏที่ส่วนที่เหลือ - angina ส่วนที่เหลือ ความเจ็บปวดในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเป็นอาการที่มีลักษณะเป็นแผลเป็นซึ่ง ได้แก่ คำพูดง่ายๆอาการปวดดังกล่าว "ให้" ในไหล่ซ้ายแขนซ้ายใบไหล่ซ้ายใต้กระดูกไหปลาร้าที่ปลายซ้ายของคอ อาการอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหงุดหงิดอาจทำให้หายใจถี่ได้ทำให้รู้สึกเหนื่อยล้าจากการออกกำลังกาย ระยะเวลาของการโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจอยู่ในช่วง 1-5 ถึง 10 นาที

ก่อนที่กองกำลังพยาบาลจะมาถึงหรือก่อนที่จะได้รับการติดต่อครั้งแรกของผู้ป่วยกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้อง:

1. วางผู้ป่วยที่มีปลายศีรษะขึ้นให้ความอบอุ่นและความสบายการหายใจอิสระสงบบุคคล

2. เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาจากกลุ่มของไนเตรตโดยคำนึงถึงผู้ป่วยที่เคยเป็นผู้ป่วยมาก่อนอาจเป็นยาเม็ดไนโตรมิเซอรีนภายใต้ลิ้นหรือสารเตรียมสเปรย์เช่น Isoket ถ้าจำเป็นให้ทำซ้ำหลังจาก 5 นาที โดยปกติการโจมตีของความเจ็บปวดหลังจากนั้นจะโล่งใจ

3. ถ้าการโจมตีที่เจ็บปวดเป็นเวลามากกว่า 15 นาทีและการกำหนดปริมาณไนเตรตจะไม่หยุดลงนี่เป็นเหตุผลที่ต้องไปที่การบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินหรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

4. เมื่อมีการโจมตีอย่างต่อเนื่องขอแนะนำให้ให้ผู้ป่วยเคี้ยวยาแอสไพรินครึ่งเม็ด 250 มก. (กรด acetylsalicylic)

ต้องมีการประเมินสภาวะโดยทั่วไปของผู้ป่วย - วัดความดันโลหิตและชีพจรและถ้าทำได้ให้บันทึกค่า ECG

การขาดผลกระทบจากไนเตรตและการโจมตีที่เจ็บปวดเป็นเวลานานบ่งชี้ว่ามีอาการเจ็บท้องไม่เสถียรหรือเป็นจุดเริ่มต้นของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินที่เกิดจากการขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจอย่างไรก็ตามสาเหตุนี้เริ่มก่อให้เกิดเนื้อตายของเนื้อร้าย (necrosis) ของกล้ามเนื้อหัวใจ พื้นที่ของเนื้อร้ายเกี่ยวข้องกับการจัดหาเลือดไปยังเรือที่ได้รับผลกระทบและกำหนดไว้ 4-6 ชั่วโมงนับจากเริ่มเกิดภาวะขาดเลือด

ปวดระหว่างหัวใจวายมักจะมีความรุนแรงมากกว่าหลอดเลือดตีบแน่นและมีแนวโน้มที่จะเกิดการเผาไหม้ระยะเวลาของการโจมตีดังกล่าวจะเกิน 15 นาที (และนี่ก็เป็นอาการของหัวใจวายด้วย) การใช้ไนเตรทไม่ช่วยบรรเทาอาการปวด Pallor ของ integuments เป็นที่เห็นได้ชัดมักจะมีเหนียวเหนอะหนะอ่อนแอทั่วไปความรู้สึกของการขาดอากาศ นี่คือภาพปกติของอาการหัวใจวาย แต่อาจมีตัวเลือกอื่น ๆ - มีรูปแบบที่ไม่เจ็บปวดโดยมีการฉายรังสีของความเจ็บปวดในกระเพาะอาหาร (รูปหน้าท้อง), รูปแบบการเต้นของหัวใจ ฯลฯ เคล็ดลับการปฐมพยาบาลมีดังนี้:

1. วางผู้ป่วยที่มีปลายยกระดับเล็กน้อย

2. ให้นอนพักได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากการออกกำลังกายสามารถกระตุ้นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวเช่นหัวใจวายเป็นอาการชักจากหัวใจหรืออาการบวมน้ำในปอด

3. ให้ความอบอุ่นและความเงียบสงบ

4. ให้ nitroglycerin ใต้ลิ้นหรือใช้สเปรย์ (isoket) แล้วเคี้ยวยาเม็ดแอสไพรินครึ่งเม็ดและให้แน่ใจว่าได้ไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์

ถ้าเป็นไปได้ให้บันทึกค่า ECG ซึ่งจำเป็นต้องระบุชนิดของการเกิดขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยการเพิ่มขึ้นของส่วนของ ST โดยไม่เพิ่มขึ้นของส่วนนี้และให้ความสำคัญกับลักษณะของฟัน "kyu" บนแผ่นฟิล์ม

การดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันประกอบด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจนการบริหารไนเตรตต่อเนื่องรวมถึงรูปแบบการฉีดยาการบรรเทาอาการปวดอย่างพอเพียงโดยการแต่งตั้งยาแก้ปวดยาเสพติดมอร์ฟีน ถ้าการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาช็อกจากโรคหัวใจจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยการป้องกันด้วยความช็อตแบบเต็มรูปแบบนั่นคือการเติมเต็มปริมาณเลือดหมุนเวียนโดยการฉีดน้ำเชื้อฉีดยาแบบฉีดยาให้เข้าทางหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำเพื่อแก้ปัญหาการกําหนดยาฮอร์โมนที่ช่วยปรับความดันโลหิตและรักษาเยื่อหุ้มเซลล์

จากนั้นในขั้นตอนการทำ prehospital จะมีการแก้ไขปัญหาในการรักษาเช่น thrombolysis หรือแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัด ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปที่เปลที่โรงพยาบาลเพื่อดำเนินการรักษาต่อในโรงพยาบาล