มะเร็งลำไส้ในระยะที่ 4 ศัลยแพทย์ช่องท้อง Denisov M.M. ขึ้นอยู่กับตำแหน่งมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่จะแยกออกจากกัน ดังนั้นในหัวข้อของมะเร็งลำไส้ 4 ขั้นตอนพวกเขาสามารถพิจารณาแยกกัน ความยาวของลำไส้เล็ก 80% ของลำไส้ทั้งหมด แต่อุบัติการณ์ของเนื้องอกนี้มีขนาดเล็กมาก: เนื้องอกอ่อนโยน 3-5% มะเร็ง 1% อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีโรคประสานใจดีคือ 60 ปีและเป็นมะเร็ง - 55 ปี ในเด็กรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดคือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการเปิดเผยแนวโน้มในการเพิ่มการตรวจหาเนื้องอกของการแปลนี้ เนื้องอกสามารถอยู่ที่ใดก็ได้ในลำไส้เล็ก แต่บ่อยครั้งในส่วนหลัก ความถี่ต่ำของการเกิดขึ้นเนื่องจากคุณสมบัติบางอย่างของลำไส้เล็ก: เนื้อหาที่รวดเร็วของลำไส้ (เมื่อเทียบกับการไหลของอุจจาระ), ความเข้มข้นสูงของอิมมูโนกลูโคส A, ความเข้มข้นต่ำของสารก่อมะเร็ง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ภาวะภูมิคุ้มกัน (การติดเชื้อเอชไอวีโรค Crohn) ไวรัสตับอักเสบโรคภูมิแพ้ (โรคไขข้ออักเสบ lupus erythematosus) มีบทบาทหลัก ร่วมกับพยาธิสภาพทั้งหมดเหล่านี้คือการลดลงของการผลิต immunoglobulin A. ในผู้ป่วย 8 ใน 10 รายเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายแสดงพฤติกรรมโดยไม่แสดงอาการเช่น polyps ลำไส้ คนอื่น ๆ ที่ปรากฏในรูปแบบของโรคโลหิตจางพัฒนากับพื้นหลังของเลือดออกเป็นเวลานาน เนื้องอกที่ร้ายแรงมีอาการทางคลินิกในผู้ป่วยทุกราย มีการลดลงของน้ำหนักตัวความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องอาการเบื่ออาหาร (การผอมแห้ง) ลักษณะของอาการปวดจะพิจารณาจากขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกขั้นตอนของกระบวนการภาวะแทรกซ้อน คลินิกช่องท้องเฉียบพลันเกิดขึ้นในกรณีของการเจาะทะลุ (การเจาะผนังลำไส้) ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน lymphomas ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่สุดคือมีเลือดออก การวินิจฉัยโรค การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับคลินิกเช่นเดียวกับวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ (X-ray, อัลตราซาวนด์) วิธี X-ray ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องในผู้ป่วย 70% ก่อนการผ่าตัด แพทย์ยังใช้การศึกษาเกี่ยวกับ enteroscopy และ colonoscopy ที่ enteroscopy เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบแผนกเริ่มต้นของลำไส้เล็กที่ colonoscopy - แผนกเทอร์มิ การรักษา มีสี่ขั้นตอนของ lymphoma ลำไส้เล็ก ระยะที่ 1 - ตำแหน่งของเนื้องอกในความหนาของผนังลำไส้ ขั้นตอนที่ 2 - ต่อมน้ำเหลืองโดยรอบมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการ ระยะที่ 3 - การมีส่วนร่วมในกระบวนการของต่อมน้ำหลืองไกล (ยกตัวอย่างเช่นต่อมน้ำหลืองของทรวงอก) ขั้นตอนที่ 4 - อวัยวะต่าง ๆ มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ การตรวจพบเนื้องอกในลำไส้เล็กเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการกำจัดส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก ในกรณีที่การดำเนินการประเภทนี้เป็นไปไม่ได้การแทรกแซงแบบประคับประห้ (superposition of anastomosis ทางอ้อมระหว่างลำไส้เล็ก) มะเร็งลำไส้ใหญ่ สถานที่แรกในโครงสร้างของโรคเนื้องอกวิทยาคือมะเร็งลำไส้ใหญ่ โรคนี้มีผลต่อทั้งชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกันเมื่ออายุได้ 55-75 ปี ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค ได้แก่ การใช้อาหารที่เป็นไขมันแอลกอฮอล์การขาดเซลลูโลส (เส้นใยพืช) ในอาหารตามปกติอายุเกิน 45 ปีกรณีเป็นมะเร็งในญาติสนิท มีมะเร็งเต้านม 4 ขั้นตอน:
ขั้นตอนที่ 2 - เนื้องอกมีขนาดไม่เกินครึ่งหนึ่งของเส้นรอบวงของลำไส้ไม่เกินและไม่สามารถขยายไปยังอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงได้ ขั้นตอนที่ 3 - เนื้องอกมีเส้นรอบวงมากกว่าครึ่งหนึ่งทำให้เกิดความหนาของผนังทั้งหมดกระจายไปสู่ช่องท้องโดยอวัยวะต่างๆจำนวนมาก มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคการแพร่กระจายระยะไกลจะไม่อยู่ ขั้นตอนที่ 4 - เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่โตขึ้นในอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงโดยมีความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลืองทั้งในระดับภูมิภาคและระยะไกล ภาพทางคลินิก อาการของโรคจะถูกกำหนดโดยตำแหน่งของเนื้องอกชนิดขนาดระยะของการพัฒนาและการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในระยะเริ่มแรกเนื้องอกไม่ปรากฏตัวเองการตรวจพบจะเกิดขึ้นระหว่างการตรวจทางคลินิกหรือเมื่อทำ colonoscopy สำหรับโรคอื่น โดยทั่วไปสิ่งแรกที่ผู้ป่วยมากับคือการปรากฏตัวของเลือดในอุจจาระจำนวนมากของเมือกไม่สบายและไม่สบายในช่องท้องท้องผูกการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป สำหรับอาการของเนื้องอกทางด้านขวาของลำไส้อาการทั่วไปคืออาการอ่อนเพลียวิงเวียนโรคโลหิตจางอาการปวดศีรษะหมองคล้ำทางด้านขวาของช่องท้อง บ่อยครั้งเมื่อ palpation สามารถตรวจพบเนื้องอกได้ เนื้องอกของครึ่งซ้ายมีลักษณะร่องรอยของเลือดในอุจจาระท้องผูกอุจจาระในรูปแบบของอุจจาระแกะท้องอืดท้องเฟ้อปวดตะคริวเสียงดังก้อง ความเจ็บปวดเกิดจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในเนื้องอกที่เน่าเปื่อยตามด้วยการเปลี่ยนกระบวนการไปสู่เยื่อบุช่องท้อง ความเจ็บปวดมักจะเป็นตัวดึงและหมองคล้ำด้วยการพัฒนาของลำไส้อุดตันกลายเป็นตะคริวไม่ทนและรุนแรง นอกจากนี้ยังมีอาการซึมเศร้า, คลื่นไส้, ความรู้สึกของความลำบากใน epigastrium, การสูญเสียความกระหาย ความผิดปกติของลำไส้ยังปรากฏตัวเองในรูปแบบของท้องผูกสลับกับท้องร่วงท้องอืด ทั้งหมดนี้เกิดจากการละเมิดการเคลื่อนไหวของลำไส้และการบวมของลูเมน ในกรณีของการลดความคมชัดของลูเมนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารอุดกั้นเฉียบพลัน มี 6 รูปแบบหลักในคลินิก: ฟอร์ม 1 - พิษ - โลหิตจาง รูปแบบทางคลินิกนี้เป็นลักษณะความอ่อนล้าความอ่อนแอทั่วไปโรคโลหิตจางไข้ต่ำ (ถึง 37 องศาเซลเซียส) 2 รูป - dyspeptic มีอาการคลื่นไส้อาเจียนลดลงความกระหายหดเกร็งที่ท้องส่วนท้องบวมและรู้สึกท้อแท้ อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้ แต่บ่งชี้ว่ามีปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะในโพรงในช่องท้อง 3 รูปแบบ - enterocolitis มันเป็นที่ประจักษ์โดยสัญญาณต่อไปนี้: เสียงดังก้อง, ท้องผูก, ท้องร่วง, bloating, ความรู้สึกของ raspiraniya ในกระเพาะอาหาร ความเจ็บปวดเป็นกฎโง่ในธรรมชาติในอุจจาระ - ผสมของเลือดและน้ำมูก หากมีการระบุรูปแบบทางคลินิกนี้ควรมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยโรคลำไส้ใหญ่บวม, โรคบิด, โรคลำไส้อักเสบ แบบฟอร์ม 4 - obturational อาการชั้นนำคือลำไส้อุดตัน มันแสดงออกในลักษณะของอาการปวด paroxysmal, บวม, เสียงดังก้องในช่องท้องความล่าช้าของอุจจาระและก๊าซความรู้สึกของการระเบิด ในกรณีของการพัฒนาของการอุดตันเฉียบพลันมีการระบุการผ่าตัด 5 รูปแบบ - เนื้องอกเหมือน มีลักษณะเป็นเนื้องอกในช่องท้องตรวจพบโดยผู้ป่วยและแพทย์ ลักษณะพิเศษคือการไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของอาการอื่น ๆ ของโรค 6 รูปแบบ - การอักเสบแบบหลอก มันแสดงออกในรูปแบบของไข้และปวดในช่องท้อง ในการวิเคราะห์เลือดการเพิ่มขึ้นของ leukocytes และอัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดง (ESR) จะถูกเปิดเผย เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดลำไส้เลือดออกลำไส้ใหญ่ระหว่างลำไส้และอวัยวะใกล้เคียงลำไส้อุดกั้นซึ่งมักจะพัฒนากับพื้นหลังของอุดตัน (อุดตัน) ของลูเมนของลำไส้น้อยบ่อย - มีความโค้งของห่วงของลำไส้ การอุดตันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อเนื้องอกอยู่ในครึ่งทางซ้ายของลำไส้ ลางสังหรณ์เป็นอาการท้องผูกซึ่งบางครั้งถูกแทนที่ด้วยอาการท้องร่วงเช่นเดียวกับตอนท้องอืด สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของผู้ป่วยคือการเจาะผนังลำไส้ซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นผิวของการสลายตัวและการเป็นแผลของเนื้องอก การเจาะทะลุทำให้เกิด peritonitis และในเนื้อเยื่อหลังลำไส้ - ฝีหรือ phlegmon ในกรณีใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนทำให้อาการทางคลินิกรุนแรงขึ้นและการพยากรณ์โรค การรักษา ถ้าเนื้องอกเป็นพิษเป็นพิษก็เป็นที่น่ารู้ ว่าควรรักษา polyps ในลำไส้เล็ก อย่างไร แต่อย่างไรก็ตามพื้นฐานของการรักษาคือการแทรกแซงการผ่าตัด การเตรียมการก่อนการผ่าตัดมีคุณลักษณะบางประการ มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำความสะอาดลำไส้โดยการล้างลำไส้ด้วยสารละลาย isotonic 8 ลิตรผ่านหัววัดที่ติดตั้งไว้ในลำไส้เล็กส่วนต้น ใช้อาหารและอาหารน้อยลงมาก เมื่อมีเนื้องอกที่ด้านขวาของลำไส้ใหญ่จะมีการตัดเย็บแบบโลหิตด้านขวา (ส่วนท้ายของลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ครึ่งทางและด้านขวาจะถูกลบออก) ถ้าเนื้องอกอยู่ในส่วนตรงกลางของลำไส้ใหญ่ขวางให้ถอดออกด้วยการประยุกต์ใช้ anastomoses ในภายหลัง เมื่อครึ่งซ้ายของลำไส้ได้รับผลกระทบ hemicollectomy ด้านซ้ายจะดำเนินการ (ครึ่งหนึ่งของลำไส้ใหญ่ทแยงมุมลำไส้ใหญ่ลดลงและลำไส้ใหญ่มีการถอดออก) หากไม่สามารถผ่าตัดเนื้องอกได้จะมีการดำเนินการแบบประคับประห้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการอุดตันในลำไส้ การพยากรณ์โรคของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอด ผู้เขียน: เนื้องอก Kocharyan Elena คำว่า "มะเร็งต่อมน้ำเหลือง" รวมกันเป็นจำนวนมากเกี่ยวกับเนื้องอกวิทยา เนื้องอกเหล่านี้มีผลต่อเนื้อเยื่อน้ำเหลืองซึ่งทำหน้าที่ป้องกันในร่างกาย Lymphomas มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองขยายความเสียหายของอวัยวะเนื่องจากการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวมะเร็งในพวกเขา การยับยั้ง androgen สูงสุด ผู้เขียน: doctor Antonova A.Yu. การปิดล้อมของ androgenic เป็นวิธีหนึ่งในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก โรคนี้เป็นเนื้องอกที่พัฒนาภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเพศชาย - androgens (testosterone) ดาวน์ซินโดรมเนื้องอก ผู้เขียน: เนื้องอก Kocharyan Elena ในภาษาง่ายๆโรคเนื้องอกในร่างกายคือในความเป็นจริงการสลายตัวของเซลล์มะเร็งการสลายตัวที่รวดเร็วมาก การหลั่งของเนื้องอกคือการตอบสนองของการมุ่งเน้นด้านเนื้องอกวิทยาไปสู่การใช้เคมีบำบัดอย่างมีประสิทธิภาพ มะเร็งมะเร็ง - สาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา ผู้เขียน: แพทย์ Bogdanova S.V. โรคเยื่อหุ้มปอดเป็นโรคเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดที่เกิดขึ้นเมื่อมีเนื้องอกมะเร็งในร่างกาย การผ่าตัดลำไส้อุดตัน ศัลยแพทย์ช่องท้อง Denisov M.M. การอุดตันของลำไส้เป็นพยาธิสภาพที่เป็นลักษณะการหยุดชะงักบางส่วนหรือทั้งหมดของการเคลื่อนไหวของเนื้อหาผ่านทางเดินอาหาร โดยปกติแล้วการวินิจฉัยครั้งนี้จะพบบ่อยกว่าผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและอายุของผู้ป่วยจะแตกต่างกันไปในแต่ละปีตั้งแต่ 30 ถึง 60 ปี มีเลือดออกจากทวารหนัก ลักษณะของเลือดจากทวารหนักอาจเป็นได้ทั้งอาการของโรคที่ไม่คุกคามชีวิตของคนและเป็นสัญญาณของโรคที่ร้ายแรงซึ่งไม่ควรลังเลที่จะปรึกษาแพทย์เนื่องจากเป็นเรื่องสำคัญ มีเลือดออกจากทวารหนักในระหว่างการถ่ายอุจจาระหรือไม่ว่าจะเป็นอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่หรือใกล้ทวารหนัก อุจจาระในอุจจาระของทารกผู้เขียน: กุมารแพทย์ Pristavko Т.А. เด็กเล็ก ๆ ต้องได้รับความสนใจและใส่ใจเป็นพิเศษ การเปลี่ยนแปลงสุขภาพของพ่อแม่ทุกครั้งต้องดูด้วยความระมัดระวัง การดูแลลูกน้อยของเขาบางครั้งจะบันทึกไม่เพียง แต่สุขภาพของเขา แต่ยังมีชีวิต โดยปกติแล้วอุจจาระของเด็กมีสีเหลืองอ่อนสม่ำเสมอสม่ำเสมอในเด็กที่กินอาหารตามปกติของอุจจาระบ่อยขึ้นในรูปของของเหลวที่มีกลิ่นเปรี้ยวเปรี้ยว มีการดำเนินการตั้งแต่ 1 ถึง 7 ครั้งต่อวัน เสียงพึมพำในลำไส้ ผู้เขียน: แพทย์ Derjushev A.N. เสียงพึมพำในลำไส้มักเกี่ยวข้องกับสภาพที่รู้จักเช่นท้องอืด - นั่นคือท้องอืดซึ่งเกิดจากการสะสมของก๊าซในลำไส้มากเกินไป การสะสมของก๊าซในกระเพาะอาหารปานกลางเป็นสิ่งที่จำเป็นแม้ว่าจะอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของอาหารในลำไส้และตามปกติสำหรับการทำงานปกติของกระเพาะอาหาร |
ขั้นตอนที่ 1 - เนื้องอกขนาดเล็ก (งอกขึ้นสู่ชั้นกล้ามเนื้อ) ไม่มีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายต่อมน้ำเหลือง